Ang paggamot ng prostatitis ay isa sa mga pinakamahirap na gawain ng modernong urology. Sa kabila ng mga nagawa ng diagnosis at napapanahong pagtuklas ng sakit, sa 30 % lamang ng mga kaso ay maaaring makamit ang isang kumpletong lunas. Sa karamihan ng mga kaso, ang layunin ng pagkamit ng matatag na pangmatagalang pagpapatawad ay hinabol. Sa kasong ito, ang talamak na prostatitis ay mahirap gamutin sa therapy sa droga lamang.
Nang walang kasiya -siyang mga resulta mula sa inireseta na gamot, ang mga pasyente ay nagbabago ng mga doktor, subukang kumuha ng mga bagong antibiotics, magsagawa ng maraming mga kurso sa masahe, gumugol ng maraming oras at pera para sa paggamot. Marami ang nagkakaroon ng kawalan ng lakas, na kung minsan ay sumisira sa pamilya. Ang ilang mga pasyente ay ganap na "pumapasok sa kanilang sakit", trabaho, pamilya, ang mga bata ay tumigil na maging interesado. Minsan kumbinsido ka na ang pagpapahayag ng ilang mga joker: "Ang glandula ng prosteyt ay ang pangalawang puso ng isang tao, " ay may malubhang dahilan. Ang isang kabalintunaan ay lumitaw - isang pisikal na malusog, binata ay nawawalan ng interes sa buhay, at kung minsan ay hindi pinagana.
Ano ang prostatitis?
Ang prostatitis ay pamamaga ng glandula ng prostate (prostate), ang sakit ay napaka -pangkaraniwan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, 35-45% ng mas malakas na mukha nito. Kasabay nito, ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kalalakihan na may edad 20 hanggang 50 taon, iyon ay, sa kalakasan ng buhay, sa panahon ng aktibong sekswal na aktibidad.
Ang pangunahing pag -andar ng prostate ay ang pakikilahok sa pagbuo ng tamud. Ang maraming mga glandular na hiwa nito ay nagtatago ng isang lihim na gumagawa ng sperm fluid, hindi gaanong malapot, at tamud ay nagbibigay ng mga sustansya, tinitiyak ang kanilang aktibidad at kaligtasan. Ang likido ng binhi ay dumadaloy sa prosteyt, ay pinayaman sa lihim na ito, at sa panahon ng paggulo ay ibinuhos sa urethra. Kasabay nito, ang mga fibers ng kalamnan ng prostate ay kasangkot sa "pagtulak" ng tamud sa panahon ng pakikipagtalik. Kaya, ang mga sakit ng prosteyt, nakakaapekto sa lugar ng genital na lugar, nakakaapekto sa potensyal, pinalala ang kalidad ng tamud, at bawasan ang kakayahang mag -aabono.
Ang prosteyt ay matatagpuan sa isang masikip na puwang na limitado ng mga buto ng pelvis, sa tabi ng iba pang mga organo na kasangkot sa pang -araw -araw na tao ng isang tao. Samakatuwid, ang pamamaga ng prosteyt ay makikita sa iba pang mga proseso ng physiological. Kaya, ang itaas na bahagi ng urethra (urethra) ay dumadaan sa prosteyt, kaya ang sakit ng prosteyt ay madalas na humahantong sa mga kalalakihan sa pag -ihi, na nagiging madalas, at ang proseso mismo ay masakit at mahirap. Ang likod ng prosteyt na malapit na katabi ng dingding ng tumbong, kaya ang tibi ay maaari ring sundin na may pamamaga.
Ang Prostatitis ay may mga sintomas na katulad ng iba pang mga sakit ng genitourinary sphere (prostate adenoma, cystitis, urethritis, atbp. ), Samakatuwid, para sa karampatang paggamot na may kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito, kinakailangan na agad na makipag -ugnay sa isang urologist.
Mga uri ng prostatitis
Sa pamamagitan ng kalubhaan ng proseso ng nagpapaalab at ang tagal ng kurso ng sakit, ang prostatitis ay nahahati sa dalawang uri: talamak (ang tagal ng kung saan ay hindi hihigit sa 3 buwan) at talamak. Ang mga sanhi ng talamak na prostatitis, ang mga tampok ng mga pagbabago sa glandula sa iba't ibang yugto, ang mga sintomas ay napag -aralan nang maayos, medyo epektibo ang mga pamamaraan ng paggamot. Kaugnay ng talamak na prostatitis ngayon, maraming mga katanungan ang naiwan kaysa sa mga sagot - naaangkop ito sa diagnosis at paggamot ng sakit.
Talamak na prostatitis: mga sintomas, yugto, sanhi
Ang talamak na prostatitis ay nangyayari sa 5-10% ng mga kalalakihan, madalas sa edad na 20-42 taon. Sa karampatang paggamot, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 buwan. Ang mga sintomas ng prostatitis ay napaka -binibigkas, na sa karamihan ng mga kaso ay pinipilit ang pasyente na makita agad ang isang doktor.
Ang talamak na prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maliwanag na sintomas:
- Mga lokal na pagpapakita - sakit sa mas mababang tiyan, crotch, titi, tumbong, sakit ay maaaring magbigay ng mas mababang likod at tailbone. Dahil sa nagpapaalab na edema ng prosteyt, ang lumen ng urethra na dumadaan sa bakal ay makitid, ang mga paghihirap at sakit sa panahon ng pag -ihi ay naganap. Ang isang matalim na pagkaantala sa ihi ay maaaring umunlad, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring ihi nang nakapag -iisa (pag -ospital at ang pagpapakilala ng isang catheter ay kinakailangan).
- Pangkalahatan - Mataas na temperatura, kahinaan, uhaw, pagduduwal, pagsusuka, ulap ng kamalayan, atbp.
Mayroong tatlong mga form (o kung hindi man maaari silang tawaging mga yugto) ng talamak na prostatitis: catarrhal, follicular at parenchymal. Bilang isang hiwalay na form, ang isang abscess (abscess) ng prostate gland (N. A. Lopatkin, 2002) ay nakikilala din. Nakikilala sila sa lalim ng pinsala sa tisyu ng prosteyt, ang kalubhaan ng proseso ng nagpapaalab at sintomas ng sakit:
- Una, ang mauhog lamad ng mga ducts ng output ay apektado ng mga tubule kung saan ang lihim ng prostate ay ipinapakita sa urethra. Bumubuo ang Catarrhal prostatitis.
- Ang mga glandula mismo ay kasangkot sa pamamaga, na responsable para sa pag -unlad ng lihim - follicular prostatitis.
- Ang pamamaga ay umaabot sa karamihan ng organ - ang parenchymal prostatitis ay bubuo.
- Ang kurso ng talamak na prostatitis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag -unlad ng abscess - ang abscess ng prostate. Ito ang pinaka -kakila -kilabot na anyo ng sakit, dahil sa kawalan ng karampatang paggamot, ang impeksyon ay maaaring makapasok sa daloy ng dugo - ang mga microbes ay isinasagawa sa pamamagitan ng katawan at makahawa ng dugo (bubuo ng sepsis) na may mataas na posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa anyo ng sakit: na may catarrhal prostatitis, minimal ang mga ito. Dagdag pa, sa kawalan ng sapat na mga hakbang, ang mga malubhang anyo ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagpapakita - kapwa lokal at pangkalahatan.
Ang pangunahing sanhi ng talamak na prostatitis ay isang impeksyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathogen ay tumagos sa prosteyt mula sa urethra kasama ang tumataas na landas. Maaari itong:
- Mga impeksyon na ipinadala sa sekswal: gonococci (gonorrhea pathogens), chlamydia, trichomonas, ureaplasma, atbp.
- Kondisyonally pathogenic microorganism, iyon ay, mga microbes na maaaring patuloy na naroroon sa katawan, ngunit isinaaktibo lamang ang isang pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit. Ang pinakakaraniwang E. coli, din ang "mga salarin" ay maaaring maging klebsiella, proteus, hindi gaanong madalas - streptococci, staphylococci, atbp. Mas madalas na ang kadahilanang ito ay nasuri sa mga kalalakihan na higit sa 40 taong gulang.
Ang makabuluhang mas madalas na microbes (halimbawa, staphylococci) ay maaaring tumagos sa prosteyt sa ibang mga paraan:
- Na may daloy ng dugo o lymph ng purulent foci sa katawan (talamak na tonsilitis, sinusitis, pigsa, carious na ngipin, atbp. ). Sa kasong ito, ang talamak na prostatitis ay maaaring magsimula kaagad sa isang abscess (abscess);
- mula sa urethra kasama ang pababang landas kapag may pamamaga ng pantog (cystitis), bato, itaas na ihi ng ihi;
- Sa panahon ng iba't ibang mga manipulasyon ng therapeutic at diagnostic sa glandula ng prosteyt (ang pagpapakilala ng isang catheter sa urethra, ang pagpapakilala ng mga gamot, atbp. ). Sa pamamagitan ng mga nasugatan na lugar, ang impeksyon ay pumapasok sa prosteyt.
Gayunpaman, ang impeksyon ay hindi lamang ang sanhi ng pamamaga. Ang glandula ng prosteyt ay isang organ na mahusay na protektado mula sa pagsalakay ng mga microbes, ang tibay nito ay pinananatili dahil sa gawain ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga lokal na mekanismo ng proteksiyon: ang lihim ng prostate ay may kakayahang sirain ang mga microbes na pumasok sa organ. Samakatuwid, para sa pagpapaunlad ng impeksyon, ang ilang mga kundisyon ay dapat malikha sa organ.
Ang isang kanais -nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga microbes ay ang akumulasyon ng mga patay na cell sa mga tisyu, na, dahil sa nilalaman ng protina sa kanila, ay isang mahusay na medium na nutrisyon para sa impeksyon. Halimbawa, ang isang impeksyon ay maaaring kumain ng isang walang tigil na lihim ng prosteyt na natitira sa mga output ducts bilang isang resulta ng hindi kumpletong bulalas. Kaugnay nito, para sa epektibong paggamot ng prostatitis at pag -iwas nito, kinakailangan na bigyang -pansin ang mga hindi gumagalaw na proseso sa pelvis at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.
Talamak na prostatitis: mga sintomas, sanhi
Ang talamak na prostatitis ay may mahaba (higit sa 3 buwan) paulit -ulit (paulit -ulit) na kalikasan. Ang sakit ay may isang bilang ng mga hindi kasiya -siyang sintomas:
- Paglabag sa pag -ihi. Dahil sa pamamaga, ang mga pagtatapos ng nerve sa urethra ay inis, na humahantong sa madalas na pag -ihi (lalo na sa gabi), biglaang at kinakailangang (kinakailangang) mga tawag, pati na rin ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Kasabay nito, ang proseso ng pag -ihi mismo ay mahirap, maaari itong samahan ng pagputol ng sakit, dahil ang urethra ay naka -compress dahil sa edema ng glandula.
- Mga Karamdaman sa Sekswal na Pag -andar. Sa panahon ng pakikipagtalik, mayroong isang mas mabilis na bulalas, sakit sa panahon o pagkatapos ng prosesong ito. Ang isang pagtayo ay humina, ang sekswal na pagnanais ay nabawasan. Ang pangmatagalang paggamot ng hindi marunong magbasa ay maaaring humantong sa kawalan ng lakas at kawalan.
- Ang sakit na nararanasan ng pasyente hindi lamang sa mga maselang bahagi ng katawan at sa maliit na pelvis (testicle, ang ulo ng titi, perineum, tumbong), ngunit din sa mas mababang likod, sa loob ng mga hips.
- Prostatorrhea, kapag ang lihim ng glandula ng prosteyt sa labas ng pakikipagtalik ay pinakawalan mula sa urethra. Ito ay dahil sa pagpapahina ng tono ng mga kalamnan ng mga output ducts ng prostate, na ang dahilan kung bakit ang lihim ay nag -expire sa urethra. Sa bakterya prostatitis, ang isang lihim ay maaaring maging isang admixture ng PU, at may kinakalkula na prostatitis (na may pagbuo ng mga bato) - na may dugo.
- Ang mga estado ng nalulumbay, nadagdagan ang pagkapagod, pagkabalisa, atbp Ang ilan ay sobrang emosyonal na hinihigop ng sakit na hindi na sila interesado sa anuman, na humahantong sa pagkawala ng trabaho, ang pagkawasak ng pamilya - "ang pag -alis sa sakit na may paghihiwalay mula sa katotohanan. "
Sa ilalim ng salitang "talamak na prostatitis" isang buong pangkat ng mga estado ay pinagsama na may iba't ibang mga sanhi at tampok ng kasalukuyang:
- Bakterya talamak na prostatitis, kapag ang pamamaga ay sanhi ng isang impeksyon at tumatagal ng higit sa 3 buwan. Sa 8-35% lamang ng mga kaso ng talamak na prostatitis, ang isang napatunayan na koneksyon sa impeksyon ay napansin.
-
"Talamak na sakit ng pelvic. " Ang nasabing diagnosis ay ginawa sa karamihan (80-90%) na mga kaso ng talamak na prostatitis, dahil ang impeksyon ay hindi napansin. Kasabay nito, dalawang estado ang nakikilala:
- Talamak na prostatitis ng abacterial. Sa kasong ito, walang impeksyon sa mga pagsusuri ng ihi at ang lihim ng prosteyt, ngunit matatagpuan ang mga palatandaan ng pamamaga (pagtaas ng antas ng mga leukocytes).
- Prostatodini (prostatopathy). Ang mga sintomas lamang ng pamamaga (sakit, paghihirap ng pag -ihi) ay matatagpuan, gayunpaman, kapag ang pag -diagnose ng mga palatandaan ng pamamaga mismo, walang mga pagbabago na natagpuan (walang mga pagbabago sa prosteyt ayon sa data ng ultrasound, walang mga leukocytes sa mga pagsusuri, atbp. ). Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa 20-30% ng mga kaso (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Ang salitang prostatitis mismo ay nagsasangkot ng sapilitan na pagkakaroon ng pamamaga, samakatuwid ang kondisyong ito ay pormal na tumutukoy sa talamak na prostatis lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng proseso ng nagpapaalab.
- Useimptomatic inflammatory prostatitis, kapag ang pamamaga ng prostatitis ay nangyayari asymptomatic at napansin ng aksidente sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang kadahilanan.
Mga proseso ng hindi gumagalaw sa pelvis
Kaya, ang pangunahing kinakailangan para sa pagbuo ng prostatitis (parehong talamak at talamak) ay kasikipan sa pelvis. Sa mga bihirang kaso lamang, ang ugat na sanhi ng prostatitis ay maaaring maging autoimmune o hormonal disorder.
Ang pagwawalang -kilos ay maaaring maging lokal sa kalikasan at hawakan lamang ang pagwawalang -kilos ng prosteyt. Maaari itong mabuo sa madalas na kasanayan ng nagambala na pakikipagtalik, masturbesyon o dahil sa pangmatagalang pag-iwas, dahil ang regular na buhay sa sex at buong sekswal na kilos ay napakahalaga para sa kalusugan ng isang tao. Sa kaso ng masturbesyon, ang hindi kumpletong bulalas ay nangyayari dahil sa isang sedentary na nakapirming posisyon, dahil ang lakas ng pagtulak ng likido ng binhi ay nakasalalay sa magandang sirkulasyon ng dugo ng rehiyon, na dapat matiyak ng aktibong gawain ng mga kalamnan ng pelvis.
Ang lihim na nanatili sa mga output ducts ay pampalapot at clog ang mga ito, sa gayon maiiwasan ang pagpapalabas ng isang bagong lihim. Kasabay nito, ang walang tigil na lihim ay nawawala ang mga katangian ng bactericidal, i. e. ang kakayahang sirain ang mga microbes. Ang mga cell na nakapaloob sa lihim na mamatay at mga partikulo ng kanilang pagkabulok (protina) ay nagiging isang medium na nutrisyon para sa impeksyon. Ito ay lalong mahalaga na maunawaan para sa mga kasong iyon kapag ang prostatitis ay sanhi ng kondisyon na pathogen flora (halimbawa, isang stick ng bituka), na madalas na naroroon sa katawan, ngunit isinaaktibo lamang sa kanais-nais na mga kondisyon-kapag ang mga patay na selula ay naipon.
Gayunpaman, ang pagwawalang -kilos ng lihim dahil sa hindi sakdal na sekswal na buhay ay hindi lamang ang sanhi ng prostatitis, lalo na pagdating sa talamak na prostatitis o katandaan. Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan ng pagwawalang -kilos ng dugo at lymph sa maliit na pelvis, na humahantong din sa akumulasyon ng mga patay na selula at iba pang mga negatibong pagbabago sa mga tisyu.
Dahil sa venous stagnation, ang pamamaga ng mga pelvic organo ay nangyayari, kabilang ang prostate. Sa isang cramp na puwang na limitado ng mga buto ng pelvic, ang gayong pag -apaw ng dugo ay humahantong sa pagpisil ng mga daluyan ng dugo (nutrisyon na lumala nang naaayon), pinipiga ang mga output ducts ng prostate, atbp. Ang pagkamatay ng mga cell ay nagpapabilis.
Sa talamak na prostatitis, ang phonirovanie ay posible lamang sa mga paunang yugto, kapag ang temperatura ng katawan ay hindi mas mataas kaysa sa 37. 5 at kasama lamang ang therapy sa droga. Gayunpaman, pagkatapos ng talamak na yugto ng prostatitis (na ginagamot, bilang isang panuntunan, sa ospital sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng urologist), ang phonirovanie ay maaaring inirerekomenda upang ihinto ang mga hindi gumagalaw na proseso, gawing normal ang daloy ng lymph, sirkulasyon ng dugo, at ang paggawa ng pagtatago ng glandula ng prostate. Ang mismong katotohanan ng talamak na prostatitis ay nagpapahiwatig na ang ilang mga congestive phenomena ay lumitaw sa pelvic area, na pagkatapos ay maaaring makapunta sa talamak na prostatitis. Ang Phonirovanie ay maaaring isagawa nang prophylactically sa mga kaso kung saan nagkaroon ng nagambala na pakikipagtalik o hindi pangkaraniwang matagal na pag -iwas.